ABSTRACT The possibility of operating patients with hand conditions under local anesthesia, with lidocaine and epinephrine, using WALANT technique caused a revolution in hand surgery, which made life easier for patients and lowered the costs of hospital services. Surgeons need to be aware of the possibilities and history of WALANT technique. The objective was to identify the origins of the rise and fall of the myth and dogma of the prohibition of adrenaline in anesthetic finger blocks. A critical analysis of the main texts of the articles and books on the use of epinephrine in finger anesthesia was carried out. The conception of the myth of banning the use of epinephrine in anesthetic finger blocks occurred due to misinterpretation of reports of necrosis occurring, which were not actually caused by epinephrine. That myth influenced the appearance of a dogma. The history of the use of epinephrine in anesthetic finger blocks demonstrates that superficial and misleading interpretations of clinical complications published as case reports can breed myth and dogma. Only science can prevent and destroy such medical myths and dogmas.

RESUMEN La posibilidad de operar a los pacientes con afecciones de la mano bajo anestesia local con la lidocaína y la epinefrina usando la técnica WALANT provocó una revolución en la cirugía de la mano, que facilitó la vida de los pacientes y disminuyó los costos de los servicios hospitalarios. Es necesario que los cirujanos conozcan la técnica y la historia de esta técnica. El objetivo fue identificar los orígenes del auge y la caída del mito y del dogma de la prohibición de la adrenalina en los bloqueos anestésicos de los dedos. Se realizó un análisis crítico de los principales textos de los artículos y los libros sobre el uso de la epinefrina en la anestesia de los dedos. La creación del mito de prohibir el uso de la epinefrina en los bloqueos anestésicos de los dedos se produjo debido a la mala interpretación de los informes de los casos de necrosis ocurridos que, en realidad, no fueron causados por la epinefrina. Ese mito influyó en la aparición de un dogma. La historia del uso de la epinefrina en los bloqueos de los dedos anestésicos demuestra que las interpretaciones superficiales y erróneas de las complicaciones clínicas publicadas como informes de casos pueden generar mitos y dogmas. Solo la ciencia puede prevenir y destruir tales mitos y dogmas médicos.

Resumo Objetivo Avaliar as propriedades biomecânicas dos pontos de sutura tendinosa em “oito” e de Kessler. Métodos Tendões flexores dos dedos de membros superiores de porcos foram divididos em dois grupos com suturas triplas centrais em “oito” (seis passagens) e de Kessler (duas passagens) associadas a suturas periféricas contínuas simples, e submetidos a ensaios mecânicos longitudinais contínuos, obtendo-se as propriedades mecânicas de carga máxima e de energia na carga máxima. Resultados As médias da carga máxima e da energia na carga máxima na sutura em “8” foram de 63,4 N e 217,3 Nmm, respectivamente; na sutura de Kessler, os valores foram de 34,19 N e 100,9 Nmm, respectivamente. A análise estatística indicou que o ponto em “oito” é superior mecanicamente ao ponto de Kessler. Conclusões Nas condições deste experimento e no tendão flexor de dedo de membro superior de porcos, o triplo ponto em “oito” (seis passagens) é mais resistente do que o ponto de Kessler (duas passagens). O triplo ponto em “oito”, com seis passagens, permite movimentação ativa na reabilitação imediata de reparo de tendão flexor de dedo de membro superior com pouco risco de ruptura ou espaçamento na sutura.

Abstract Objective To evaluate the biomechanical properties of the “figure-of-eight” and Kessler suture techniques for tendons. Methods Flexor tendons of porcine fingers were divided into two groups with triple central “figure of eight” sutures (six passages) and Kessler sutures (two passages) associated with simple and continuous peripheral sutures, and submitted to continuous longitudinal mechanical tests, to obtain the mechanical properties of maximum load and energy at maximum load. Results The mean maximum load and energy at maximum load in the “figure-of-8” suture were of 63.4 N and 217.3 N.mm respectively; in the Kessler suture, the values were of 34.19 N and 100.9 N.mm respectively. The statistical analysis indicated that the “figure-of-eight” suture is mechanically superior to the Kessler technique. Conclusion Under the conditions of this experiment and in the flexor tendon of porcine fingers, the triple “figure-of-eight” suture (six passages) is more resistant than the Kessler suture (two passages). The “figure-of-eight” suture with six passages enables active movement in the immediate rehabilitation of the flexor tendon repair of the finger, with little risk of rupture or suture spacing.

Resumo Objetivos Analisar os aspectos mecânicos e histopatológicos da cicatrização do tendão flexor com interesse no local de colocação da sutura, na região vascularizada ou avascular. Métodos Um total de 83 coelhos foram submetidos à sutura central tipo Kessler na região de tendão vascularizado (grupo TN) e na de tendão avascular (grupo FC). O membro operado foi imobilizado por 3 semanas. Os animais foram sacrificados no período imediato, e a 2, 3 e 6 semanas de pós-operatório. As propriedades mecânicas estudadas foram: carga máxima, tensão na carga máxima, módulo de elasticidade, energia na carga máxima e energia por área. O tendão contralateral foi utilizado como controle. O estudo histopatológico foi descritivo. Resultados A análise das propriedades mecânicas demonstrou comportamento semelhante em ambos os grupos, com estabilização ou discreto aumento no período imediato com 3 semanas e aumento acentuado com 6 semanas. A histopatologia demonstrou processo de cicatrização semelhante nos grupos TN e FC. Conclusão A colocação da sutura central na região vascularizada ou fibrocartilaginosa avascular não apresenta diferenças em relação aos aspectos biomecânicos e histopatológicos na cicatrização do tendão flexor profundo dos dedos do pé do coelho.

Abstract Objectives The present study aims to analyze the mechanical and histopathological aspects of flexor tendon healing focusing on the suture placement site in a vascular or in an avascular region. Methods A total of 83 rabbits were submitted to a Kessler-type central suture in the vascularized tendon region (TN group) and in the avascular tendon region (FC group). The operated limb was immobilized for 3 weeks. The animals were sacrificed in the immediate postoperative period, and at 2, 3 and 6 weeks after the procedure. The mechanical properties studied were: maximumload, stress at maximumload,modulus of elasticity, energy at maximum load, and energy per area. The contralateral tendon was used as control. The histopathological study was descriptive. Results The analysis of the mechanical properties showed similar behavior in both groups, with stabilization or discrete increased values between the immediate period and 3 weeks after the procedure, and marked increased values at 6 weeks. Histopathology demonstrated that the healing process was similar in the TN and FC groups. Conclusion Central suture placement in the vascularized or avascular fibrocartilaginous region results in no differences in the biomechanical and histopathological aspects of flexor tendon healing in rabbits.

RESUMO A doença de Paget Óssea é uma afecção crônica, caracterizada por distúrbio focal da absorção e formação ósseas, podendo levar a deformidades anatômicas, dor, fraturas e malignização das lesões. É frequente no Reino Unido, Austrália, Nova Zelândia e América do Norte. Mantém forte relação de incidência com parentes de primeiro a terceiro graus. Sua etiologia ainda permanece incerta e o tratamento se baseia no controle da doença, com uso de bisfosfonados, visando melhora dos sintomas e das alterações laboratoriais. O tratamento cirúrgico também pode ser necessário, para correção de deformidades ou para tratamento de fraturas. Este estudo compilou oito pacientes em acompanhamento pela doença de Paget Óssea, no Ambulatório de Ortopedia deste hospital, acerca do tratamento realizado e como evoluíram. Dentre os pacientes acompanhados, houve um caso de carcinoma de próstata concomitante ao Paget, chamando atenção para outras patologias ósseas que são diagnósticos diferenciais ou coexistem com a doença. Nível de evidência IV, Tipo de Estudo: Série de Casos.

ABSTRACT Paget's disease of bone is a chronic condition characterized by focal abnormalities of absorption and formation of bone, and it may lead to anatomical deformities, pain, fractures, and malignant transformation. It is common in the UK, Australia, New Zealand, and North America and has a strong hereditary component, affecting first- to third-degree relatives. The etiology remains unclear and treatment is based on control of the disease with bisphosphonates, with the aim of relieving symptoms and correcting laboratory abnormalities. Surgical treatment may also be necessary to correct deformities or treat pathological fractures. This study evaluated the management and course of 8 patients with Paget's disease of bone, followed in the Orthopedic Clinic of this hospital. Among these patients, 1 had concomitant advanced prostate carcinoma, highlighting the association between Paget's disease and secondary bone diseases that can affect the differential diagnosis. Level of evidence IV, Study type: Case Series.

Introduction: During surgical interventions, section or rupture of the anastomosis may cause severe difficult-to-control bleeding. The aim of this study was to verify the presence or absence of arterial or venous anastomosis among iliac and obturator vessels in the retropubic region. Methods: Thirty cadavers (14 men/16 women; 60% white and 40% non-white). After dissection, the presence of anastomosis and its distance from the pubic symphysis were verified. Results: The 13.3% presented no communication and 86.6% presented some type of anastomosis (p<0.01). Venous anastomosis was more frequent (p<0.05). The mean distance from anastomosis to pubic symphysis was 5.7 cm. Regarding sex and side, 57% of male specimens presented anastomosis on both sides, while 81% and 88% of women had on the right and left side, respectively (p<0.05). Seventy percent of specimens had anastomosis on the right side and 73% on the left (p>0.05). Anastomosis was observed in 72% of whites and 67% of non-whites. Conclusions: Presence of anastomosis is more frequent than its absence, and there is no significant difference regarding side. It is located at 5.7 cm from the pubic symphysis and venous anastomosis is significantly more frequent. Anastomosis is significantly more frequent in females. There is no statistically significant difference between white and non-white races.

Introducción: En las cirugías de la región retropúbica, la sección o ruptura de la anastomosis puede causar graves hemorragias de difícil control. Nuestro objetivo fue verificar la presencia o no de anastomosis arterial o venosa entre los vasos ilíacos y obturadores en la región retropúbica. Materiales y Métodos: Treinta cadáveres (14 hombres/16 mujeres; 60% de raza blanca y 40%, no blanca). Después de la disección, se verificó si había anastomosis y su distancia de la sínfisis púbica. Resultados: El 13,3% no tenía comunicación y el 86,6% tenía algún tipo de anastomosis (p <0,01), la anastomosis venosa fue la más frecuente (p <0,05). La distancia promedio entre la anastomosis y la sínfisis púbica fue de 5,7 cm. Al comparar el sexo, la anastomosis y el lado, el 57% de los hombres presentaba anastomosis en ambos lados, y el 81% y 88% de las mujeres la tenían en el lado derecho e izquierdo, respectivamente (p <0,05). Cuando se comparó la presencia de anastomosis con el lado, el 70% estaba en el derecho y el 73%, en el izquierdo (p >0,05). El 72% de los blancos y el 67% de raza no blanca tenían anastomosis (p >0,05). Conclusiones: La presencia de anastomosis es más frecuente que la ausencia y no existe diferencia significativa en cuanto al lado. Está localizada, en promedio, a 5,7 cm de la sínfisis púbica y la venosa es significativamente más frecuente. Es significativamente más frecuente en las mujeres. No hay diferencia estadística en cuanto a la presencia de anastomosis entre la raza blanca y no blanca.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência de infarto digital e necrose tecidual com o uso de anestesia local com lidocaína a 1% e epinefrina a 1:100.000 nas cirurgias do punho, mão e dedos, sem torniquete, sem sedação e sem anestesista. Métodos: Pacientes com afecções do punho, mão e dedos foram prospectivamente operados com anestesia local com lidocaína a 1% e epinefrina a 1:100.000. Os desfechos primários avaliados foram infarto digital e perda tecidual devido a necrose. Os desfechos secundários avaliados foram necessidade de sedação, torniquete, auxílio de anestesista ou suspensão da cirurgia. Resultados: Foram anestesiados 53 punhos, 307 mãos e 128 dedos com lidocaína e epinefrina sem complicação relacionada à epinefrina. Nenhum paciente apresentou desfechos primários ou secundários. Conclusão: Cirurgias do punho, mão e dedos podem ser feitas de forma segura com anestesia local com lidocaína a 1% e epinefrina a 1:100.000, sem sedação, sem torniquete e sem médico anestesista, com segurança.

ABSTRACT Objectives: Evaluate the incidence of digital infarction and tissue necrosis using local anesthesia with 1% lidocaine and 1:100,000 epinephrine in wrist, hand, and fingers surgeries, without a tourniquet, without sedation, and without an anesthesiologist. Methods: Patients with wrist, hand, and fingers disorders prospectively underwent surgery under local anesthesia with 1% lidocaine and 1:100,000 epinephrine. The primary outcomes evaluated were the presence of digital infarction and tissue loss due to necrosis. As secondary outcomes, the need for the use of sedatives, tourniquet, anesthesiologist assistance, or surgery suspension were evaluated. Results: Fifty-three wrists, 307 hands, and 128 fingers were anesthetized with lidocaine and epinephrine without any complications related to epinephrine. There was no patient that presented with any of the primary or secondary outcomes. Conclusions: Wrist, hand, and fingers surgeries can be safely performed with local anesthesia with 1% lidocaine and 1:100,000 epinephrine, without sedation, without a tourniquet, and without an anesthesiologist.

RESUMO Objetivo: Os adesivos sintéticos são usados em várias especialidades médicas cirúrgicas, contudo, os estudos que relatam seu uso na prática ortopédica são escassos. O objetivo deste trabalho foi comparar os resultados do uso do etil-2-cianoacrilato e do butil-2-cianoacrilato no tratamento de fraturas em ratos. Métodos: Foi realizado um estudo experimental, prospectivo e controlado em 90 ratos com fraturas de úmero, fêmur e tíbia, tratados com etil-2-cianoacrilato (grupo SB; n = 45) ou butil-2-cianoacrilato (grupo HA; n = 45). Foram realizadas análises biomecânicas e histomorfométricas em três momentos (60, 120 e 180 dias), além do estudo clínico pela aferição semanal da massa corporal dos animais. Resultados: Não foram observadas diferenças relacionadas à massa corporal dos animais (p = 0,07). Os fêmures de ambos os grupos não apresentaram diferença com relação à carga máxima (p = 0,6), limite de elasticidade (p = 0,6) e coeficiente de rigidez (p = 0,4). Analisando-se as tíbias, o mesmo foi observado com relação à carga máxima (p = 0,4), ao limite de elasticidade (p = 0,7) e ao coeficiente de rigidez (p = 0,6). Os úmeros de ambos os grupos apresentaram a mesma área de calo ósseo formado (p = 0,66). Em ambos os grupos, não houve diferença estatística relacionada ao número de osteoblastos (p = 0,2), osteoclastos (p = 0,2) e células inflamatórias (p = 0,4). Conclusão: O etil-2-cianoacrilato foi mais eficaz do que o butil-2-cianoacrilato no tratamento de fraturas em ratos.

ABSTRACT Objective: Synthetic adhesives are used by various medical specialties, especially in surgery; however, studies reporting their use in orthopedic practice are scarce. The aim of this study was to compare the results in using ethyl-2-cyanoacrylate or butyl-2-cyanoacrylate in the treatment of fractures in rats. Methods: This was an experimental prospective controlled study in 90 rats, with humerus, femur, and tibia fractures, treated with ethyl-2-cyanoacrylate (SB group; n = 45) or butyl-2-cyanoacrylate (HA group; n = 45). Biomechanical and histomorphometric analyses were performed at three different moments (60, 120, and 180 days); besides a clinical study performed weekly by measurement of the animals body mass. Results: No differences were observed regarding body mass (p = 0.07). In both groups, there were no significant differences regarding maximum load (p = 0.6), yield point strength (p = 0.6), and stiffness coefficient (p = 0.4) of the femurs. The same was observed in tibias for maximum load (p = 0.4), yield point strength (p = 0.7), and stiffness coefficient (p = 0.6). The humerus from both groups had similar bone callus area (p = 0.66). In both groups, there were no statistical differences related to inflammatory cells (p = 0.4), osteoblasts (p = 0.2), and osteoclasts (p = 0.2). Conclusion: Ethyl-2-cyanoacrylate was more effective than butyl-2-cyanoacrylate in the treatment of fractures in rats.

RESUMO Avaliar, por meio de revisão sistemática da literatura, se há ou não necessidade de suspender medicamentos antitrombóticos (varfarina, AAS e clopidogrel) para a realização de procedimentos eletivos de cirurgia do punho e da mão. A busca de artigos foi feita por meio da combinação de palavras-chave nas bases de dados disponíveis, sem restrições de desenho científico, sendo selecionadas séries com cinco ou mais cirurgias; os artigos selecionados foram analisados em relação às complicações graves (necessidade de tratamento cirúrgico) e leves (sem necessidade de tratamento cirúrgico). Sete artigos foram encontrados e analisados; 410 cirurgias do punho e da mão foram feitas em pacientes em uso de varfarina ou AAS e clopidogrel e observou três complicações graves (0,7%) e 38 leves (9,2%); 2.023 cirurgias foram feitas em pacientes sem uso dos antitrombóticos, apresentaram zero complicações graves e 18 leves (0,8%). Pacientes em uso de varfarina ou antiplaquetários orais (AAS, clopidogrel e AAS associado a clopidogrel) não necessitam suspender a medicação para ser submetidos a cirurgias do punho e da mão.

ABSTRACT To assess, through a systematic literature review, whether or not it is necessary to suspend antithrombotic medications (warfarin, aspirin, and clopidogrel) to perform elective wrist and hand surgeries. The search for articles was performed using a combination of keywords in the databases available, without scientific design constraints, being selected series with five or more surgeries; the selected articles were analyzed regarding serious (need for surgical treatment) and mild complications (without surgery). Seven articles were retrieved and analyzed; 410 wrist and hand surgeries were performed in patients on warfarin or aspirin and clopidogrel, with three serious complications (0.7%) and 38 mild (9.2%); 2023 surgeries were performed in patients without use of antithrombotics, with zero serious and 18 (0.8%) minor complications. Patients using warfarin or oral antiplatelet (aspirin, clopidogrel, and aspirin associated with clopidogrel) need not suspend the medication to undergo wrist and hand surgery.

Abstract: Injuries caused by fish are common in marine and freshwater environments. Catfish of the Ariidae and Pimelodidae families cause about 80% of those injuries. One of the complications of injuries caused by fish is the retention of fragments of the stinger in the wounds. Here we report five cases (of a total of 127 injuries caused by catfish in the Brazilian coast) in which the retained fragments were detected by radiological examination. Retained fragments should be considered in patients stung by catfish. A simple X-ray is sufficient to detect fragments of stingers in the wounds.

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar o efeito, nas propriedades mecânicas, do arranjo de reparo com material de sutura, no tendão calcâneo de rato, na ausência de processo de cicatrização. MÉTODO: Foram utilizados 12 ratos machos da linhagem Wistar. Os animais foram submetidos à colocação de ponto de sutura tipo Kessler modificado no tendão calcâneo. Os sacrifícios foram realizados nos períodos imediato e com seis semanas de pós-operatório. As propriedades mecânicas estudadas foram: carga máxima, tensão na carga máxima e módulo de elasticidade. O tendão contralateral foi usado como controle. RESULTADOS: A análise estatística indicou que, em relação aos períodos estudados, os valores das propriedades mecânicas não apresentaram diferenças significativas. Em relação ao controle, isto é, tendão contralateral sem sutura, os resultados demonstram que, com seis semanas de pós-operatório, houve queda dos valores do módulo de elasticidade, enquanto a carga máxima e a tensão na carga máxima não apresentaram variações significativas. CONCLUSÃO: A colocação de material de sutura em tendão extrassinovial não lesado provocou queda do módulo de elasticidade, porém não interferiu na carga máxima e na tensão na carga máxima após seis semanas de pós-operatório.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects on the mechanical properties of rats' calcaneus tendons, of repair arrangements using suture material in the absence of any healing process. METHOD: Twelve male Wistar rats were used. They were subjected to placement of a modified Kessler suture stitch in the calcaneus tendon. The sacrifices were performed immediately after and six weeks after the operation. The mechanical properties studied were maximum load, tension in the maximum load and module of elasticity. The contralateral tendon was used as a control. RESULTS: The statistical analysis showed that for the times studied, the values for mechanical properties did not present any significant differences. In relation to the control, i.e. the contralateral tendon without a suture, the results demonstrated that, six weeks after the operation, the values for the modulus of elasticity were lower, whereas there were no significant variations in maximum load or tension at maximum load. CONCLUSION: Placement of suture material on an extrasynovial tendon without lesions decreased the modulus of elasticity, but it did not interfere with the maximum load or tension at maximum load, six weeks after the operation.

OBJETIVO: Avaliar o método de Ulson de fixação intramedular associado à fixação externa variando a altura do travamento externo dos fios de Kirschner e sem fixação externa. MÉTODO: Foram utilizadas 18 tíbias de porcos, sendo realizada osteotomia transversal na região da tuberosidade e introduzidos dois fios de Kirschner intramedulares em cada peça, em três diferentes padrões de montagem: grupo I - travamento com minifixador externo com 3,0cm de altura; grupo II - travamento com 4,5cm de altura; grupo III: sem travamento externo. Realizaram-se ensaios mecânicos de cisalhamento, obtendo-se: carga máxima, limite de proporcionalidade e coeficiente de rigidez. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas de carga máxima e limite de proporcionalidade entre os grupos; o grupo II apresentou maior coeficiente de rigidez. CONCLUSÃO: A altura do travamento dos fios de Kirschner no método de Ulson, dentro dos limites avaliados, não prejudicou a estabilidade do sistema de fixação da fratura.

OBJECTIVE: To evaluate the Ulson intramedullary fixation method, with external fixation in which the level of the external locking of the Kirschner wires is varied, and without external fixation. METHODS: Eighteen porcine tibias were used. Transverse osteotomy was performed in the region of the tuberosity, and two intramedullary Kirschner wires were inserted into each specimen, using three different assembly patterns: Group I: locking with external minifixator at a height of 3.0 cm; Group II: locking at a height of 4.5 cm; Group III: without external locking. Mechanical shear tests were then conducted, to determine the maximum load, proportionality limit and coefficient of rigidity. RESULTS: There were no significant differences in maximum load or proportionality limit between the groups. The coefficient of rigidity was higher in Group II. CONCLUSION: The locking height for the Kirschner wires in Ulson's method, within the limits evaluated, did not harm the stability of the fracture fixation system.

Investigam-se imagens e significados sobre experiências vivenciadas por pacientes no processo de atendimento/tratamento em uma enfermaria, visando problematizar questões éticas no cotidiano das práticas de saúde, que possam contribuir para refletir, no espaço da formação profissional, sobre situações que, muitas vezes, se "naturalizam" pela urgência da rotina. O trabalho consistiu em entregar câmaras fotográficas a cinco pacientes acamados, internados em uma Enfermaria de Ortopedia de um hospital universitário, no segundo semestre do ano de 2001, para que registrassem, pela fotografia, experiências que vivenciavam na condição de pacientes, procurando responder às perguntas: o que significa estar na cama sem poder sair dela? O que é bom e o que é ruim em sua rotina na Enfermaria? Buscando compreender o material pela ótica dos pacientes, apresenta-se aqui parte da experiência registrada e relatada. Os resultados obtidos apontam que entre as maiores dificuldades enfrentadas pelos pacientes entrevistados estão a dependência, gerando constrangimento e desconforto, e a falta de informação, gerando insegurança e ampliando a dependência.

Research of images and meanings about the experiences of patients during the service/treatment in a nursery; aiming to problematize ethic matters in the routine of health practices to stimulate reflections about the professional training and situations considered "natural" attributable to routine urgencies. It was given cameras to 5 bedridden patients in an Orthopedics Nursery of a University Hospital on the second semester of the year 2001, so they could register by photos their experiences as patients, looking for answers to the following questions: what is the meaning of being in bed and unable to get up of it? What is good and bad about your routine in the nursery? Trying to understand this material through the patients' point of view, find herewith part of this experience registered and related. The results showed that amongst the biggest difficulties faced by them were dependence, bringing about embarrassment and discomfort; and lack of information, producing insecurity and enlarging dependence.

Os AINH (Antiinflamatórios não hormonais) são agentes utilizados na prática clínica que interferem no processo inflamatório pela inibição da síntese de prostaglandinas e tromboxanos. Alguns trabalhos experimentais investigaram sua ação no processo de consolidação de fraturas, por meio de estudos clínicos e histológicos, sendo escassas as análises biomecânicas. Nesse estudo foram utilizados 20 ratos da linhagem Wistar, divididos aleatoriamente em dois grupos iguais: grupo A (controle) e grupo B (tratado com diclofenaco sódico). Em ambos os grupos foram realizadas fraturas abertas, após perfuração, na tíbia direita. A administração da droga foi via intramuscular, dose única diária, por 28 dias. Os animais foram pesados semanalmente. Após o sacrifício as tíbias foram dissecadas, pesadas e submetidas a ensaio biomecânico de flexão analisando-se carga máxima, deformação e coeficiente de rigidez. Observou-se que no grupo tratado com AINH não houve aumento do peso corpóreo a partir da segunda semana e as tíbias fraturadas foram mais pesadas. Neste grupo o calo ósseo suportou menor carga máxima, apresentando maior deformação e menor coeficiente de rigidez. Nos animais tratados, o osso não fraturado também se mostrou menos rígido. Concluiu-se, nas condições estudadas, que o DS alterou o processo de consolidação e o metabolismo ósseo, levando a retardo na maturação do calo e menor rigidez do osso intacto, respectivamente.

The antinflammatories are agents utilized on clinical practice that interfere on inflammatory process by synthesis inhibition of prostaglandin and tromboxanes. Some experimental studies investigated their action on the fractures consolidation process, through clinical and histological studies, as the biomechanical analyses are scarce. In this study, 20 (twenty) Wistar pedigree rats were used, aleatory divided into two groups: A group (control) and B group (treated with diclofenac). In both groups open fractures were made through perforation on right tibia. The drug administration was done intramuscularly in a single daily dose, during 28 (twenty-eight) days. The animals were weekly weighed. After the sacrifice the tibias were dissected, weighed and submitted to a biomechanical analysis of flexion and the maximum load, deformation and rigidity coefficient were measured. It was remarkable that the treated group with antinflammatory did not present body weight gain after the second week and the broken tibias were heavier. In this group the osseous callous supported less maximum load, presenting larger deformation and smaller rigidity coefficient. In the treated group, the non-fractured bone was also less rigid. Concluding, at this studied conditions, the diclofenac can interfere on the consolidation process and on the osseous metabolism, promoting a delay on the callous maturation and a smaller rigidity of the intact bone, respectively.

Investigam-se imagens e significados sobre experiências vivenciadas por pacientes no processo de atendimento/tratamento em uma enfermaria, visando problematizar questões éticas no cotidiano das práticas de saúde, que possam contribuir para refletir, no espaço da formação profissional, sobre situações que, muitas vezes, se "naturalizam" pela urgência da rotina. O trabalho consistiu em entregar câmaras fotográficas a cinco pacientes acamados, internados em uma Enfermaria de Ortopedia de um hospital universitário, no segundo semestre do ano de 2001, para que registrassem, pela fotografia, experiências que vivenciavam na condição de pacientes, procurando responder às perguntas: o que significa estar na cama sem poder sair dela? O que é bom e o que é ruim em sua rotina na Enfermaria? Buscando compreender o material pela ótica dos pacientes, apresenta-se aqui parte da experiência registrada e relatada. Os resultados obtidos apontam que entre as maiores dificuldades enfrentadas pelos pacientes entrevistados estão a dependência, gerando constrangimento e desconforto, e a falta de informação, gerando insegurança e ampliando a dependência.

Research of images and meanings about the experiences of patients during the service/treatment in a nursery; aiming to problematize ethic matters in the routine of health practices to stimulate reflections about the professional training and situations considered "natural" attributable to routine urgencies. It was given cameras to 5 bedridden patients in an Orthopedics Nursery of a University Hospital on the second semester of the year 2001, so they could register by photos their experiences as patients, looking for answers to the following questions: what is the meaning of being in bed and unable to get up of it? What is good and bad about your routine in the nursery? Trying to understand this material through the patients' point of view, find herewith part of this experience registered and related. The results showed that amongst the biggest difficulties faced by them were dependence, bringing about embarrassment and discomfort; and lack of information, producing insecurity and enlarging dependence.